고혈압약 성분에 대한 설명(발사르탄 등) 및 국내 처방 순위

지난 포스팅에서 고혈압약에 대해서 알아보았습니다. 고혈압약이 어떻게 분류되고 구성되어 있는지, 약에 의해서 혈압은 어떻게 낮아지는 건지에 그리고 부작용에 대해서 다뤘습니다. 이번 포스팅은 전 포스팅에 이은 고혈압약 2탄으로 봐주시면 좋겠습니다. 고혈압약의 여섯 가지 유형에 대해서 깊게 알아보려고 합니다. 각각의 유형에 대한 혈압을 낮추는 기전과 유형을 대표하는 혈압약 구성 물질도 알아보겠습니다. 글의 마지막에는 국내에서 처방되는 혈압약의 순위를 소개드리겠습니다.

1. 고혈압약 유형

여섯 가지 유형은 디우레틱스부터 중추 신경계 억제제로 이루어져 있습니다. 국내 제약업체에서 만들어지는 고혈압약은 대부분 ACE 억제제와 ARBs, 베타차단제(2개는 하나로 작성하겠습니다), 칼슘차단제로 이루어져 있습니다. 그 기전에 대해서 알아보겠습니다.

디우레틱스(Diuretics)
1) 탈수제 : 신장에서 나트륨과 물을 배설하여 혈압을 낮추며 대표적으로 클로로탈리돈(Chlorthalidone)과 하이드로클로로타이아지드(Hydrochlorothiazide)가 있음
2) 방뇨제 : 방뇨 효과를 통해서 혈압을 감소시키며 대표적으로 푸로세미드(Furosemide)가 있음
3) 칼륨 보강제 : 1, 2번과 함께 사용할 때 칼륨이 감소되는 것을 방지하며 스피롤락톤(Spironolactone)와 아밀로라이드(Amoloride)가 있음
베타차단제(Beta-Blockers)
- 심장의 근육에서 작용하는 심근수축력을 감소시키고 심장박동수를 낮춰서 혈압을 낮추는 약
- 메트오프로톨(Metoprolol), 프로프라놀롤(Propranolol), 아테놀롤(Atenolol) 등이 대표적
ACE 억제제 및 ARBs
- ACE 억제제는 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추며 심장에 부담을 줄임
대표적으로 에날라프릴(Enalapril)과 리시노프릴(Lisinopril)이 있음
- ARBs는 혈관을 확장시키는데 도움을 주는 약물로 확장을 통한 혈압 감소 효과가 있음
대표적으로 로사르탄(Losartan)과 발사르탄(Valsartan)이 있음
칼슘 통로 차단제
- 근육을 이완시켜 관상동맥과 말초혈관을 확장시키고 혈압을 낮추는 효과가 있음
- 대표적으로 암로디핀(Amlodipine), 딜티아젬(Diltiazem)이 있음
중추 신경계 억제제
- 신경계를 직접적으로 통제하여 혈압을 조절

2. 고혈압진료 가이드라인

위의 표는 국내에서 발행된 고혈압 진료 가이드라인 중 한 표를 발췌한 것입니다.

심장 질환은 정말 다양하게 규명되어 있습니다. 위의 표에서 볼 수 있듯이 심부전, 뇌졸중, 심근경색, 당뇨병 등이 있습니다. 그 질환과 연관지어서 어떤 유형의 고혈압약을 사용하는 것이 좋은지 나와있습니다.

가이드라인에서 보면 3번(ACE 억제제 및 ARBs)의 사용이 가장 보편화되어 있는 걸 확인할 수 있습니다.

다음 카테고리에서 국내 처방 순위를 확인하며 실제로 많이 처방되고 있는지도 확인해 보겠습니다.

3. 고혈압약 국내 처방 순위

국내 처방 순위에 대한 자료는 2019년 상반기와 2020년 상반기의 통계 자료를 활용한 내용입니다.

사진 출처 : 히트뉴스 "ARB/CCB 고혈압 복합제는 굳건... 순위 소폭 변동

1위부터 10위는 트윈스타정 / 아모잘탄정 / 엑스포지정 / 노바스크정 / 세비카정 / 카나브정 / 텔미누보 / 딜라트렌정 / 디오반 필름코팅정 / 세비가 에이치씨티 정으로 이루어져 있습니다. 이 중에서 국내 제약회사는 보령 / 종근당 / 대웅제약 3곳이 포함되어 있습니다.

위의 표의 1~5위를 아래에서 알아보겠습니다.